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2014年度天津市居民基本医疗保险相关政策问答 (一)

    为进一步减轻城乡居民医疗费用负担,提高居民医疗保障水平,市政府近日印发了《关于调整完善医疗保障政策减轻困难家庭医疗负担的意见》(津政办发[2013]73号),对居民医保及相关的医疗救助、优抚对象补助等政策进行了调整和完善。
    一、2014年度居民医保筹资标准是多少?

人员类别
 参保档次
 筹资标准
 其中:
 
个人缴费
 政府补助
 
成年居民
 高档
 1130
 610
 520
 
中档
 830
 310
 520
 
低档
 600
 80
 520
 
学生儿童
 学生儿童档
 580
 60
 520
  
    注:2014年度居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高了110元,其中个人缴费提高10元,政府补助标准提高100元。

二、报销水平是如何规定的?
    (一)住院医疗费报销

项目
 学生儿童
 成年居民
 
高档
 中档
 低档
 
报销
比例
 一级
 80%
 80%
 75%
 70%
 
二级
 70%
 70%
 65%
 60%
 
三级
 60%
 60%
 55%
 50%
 
起付标准
 500元
 
最高支付限额
 18万元
  
    注:2014年度,居民医保住院报销比例在去年的基础上统一提高5个百分点,将住院起付标准统一调整为500元,将成年居民住院最高支付限额分别由7万元、9万元、11万元统一提高到18万元。
    (二)门诊特定病医疗费报销

 项目
 学生儿童
 成年居民
 
高档
 中档
 低档
 
报销
比例
 一级
 65%
 65%
 60%
 55%
 
二级
 60%
 60%
 55%
 50%
 
三级
 55%
 55%
 50%
 45%
 
起付标准
 500元(一个年度内分别发生住院和门诊特定病治疗,或者发生两种以上门诊特定病,合并执行一个起付标准)
 
最高支付限额
 18万元(与住院合并计算)
  
    (三)门诊医疗费报销 

项目
 学生儿童
 成年居民
 
高档
 中档
 低档
 
报销比例
 50%
 
起付线
 500
 
最高支付限额
 3000
 
其它
 就医购药限定点一级医疗机构和零售药店

    注:2014年度门诊医疗费报销比例、最高支付限额不变,将起付标准由600元调整为500元。



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